{"id":736,"date":"2015-03-28T00:35:01","date_gmt":"2015-03-28T00:35:01","guid":{"rendered":"http:\/\/digestivointegral.es\/?page_id=736"},"modified":"2017-01-06T12:40:27","modified_gmt":"2017-01-06T12:40:27","slug":"phmetria-ambulatoria-de-24-horas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/digestivointegral.es\/index.php\/nuestra-cartera-de-servicios\/phmetria-ambulatoria-de-24-horas\/","title":{"rendered":"pHmetr\u00eda ambulatoria de 24 horas"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 es y para qu\u00e9 sirve?.\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

La pHmetr\u00eda ambulatoria de 24 horas es una exploraci\u00f3n fundamental en el estudio de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE).<\/p>\r\n\r\n

\"reflujo-ge-285x300\"La ERGE \u00a0se produce por un paso anormal de contenido \u00e1cido del est\u00f3mago al es\u00f3fago y se caracteriza por la presencia de ardores (pirosis) y bocanadas agrias (regurgitaci\u00f3n). Algunos pacientes tambi\u00e9n presentan dificultad para tragar (disfagia), dolor en el pecho (simulando en ocasiones un infarto), laringitis, ronquera, tos cr\u00f3nica, asma bronquial, hipo, etc.<\/p>\r\n\r\n

Aunque la endoscopia digestiva es importante en el estudio inicial de esta enfermedad, m\u00e1s de la mitad de las endoscopias ser\u00e1n normales. La pHmetr\u00eda sin embargo es mucho m\u00e1s sensible, ya que identifica a m\u00e1s un 95% de los enfermos con reflujo gastroesof\u00e1gico (la endoscopia solo se limita a valorar si hay lesiones y la pHmetria lo que estudia es el verdadero reflujo).<\/p>\r\n\r\n

Adem\u00e1s la pHmetr\u00eda no solo informa de la existencia o no de reflujo, sino que tambi\u00e9n nos muestra la cantidad y gravedad de \u00e9ste y cuando ocurre (acostado, tras comidas, de pie, etc). Tambi\u00e9n permite estudiar los s\u00edntomas que presenta el paciente y decirnos si est\u00e1n o no en relaci\u00f3n con el material \u00e1cido refluido.<\/p>\r\n\r\n

Estos datos que se obtienen de la pHmetr\u00eda ser\u00e1n los que nos permitir\u00e1n realizar un enfoque terap\u00e9utico adecuado en cada uno de los pacientes; es decir, permite un tratamiento racional e individualizado seg\u00fan las necesidades individuales de cada enfermo.<\/p>\r\n\r\n \r\n\r\n

\u00bfSe puede sustituir por otras pruebas?.<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

Generalmente no, ya que se suele solicitar cuando existen dudas en el diagn\u00f3stico, es decir cuando la endoscopia es normal o dudosa, o bien cuando se quiere saber si los s\u00edntomas que padece el paciente son realmente por reflujo gastroesof\u00e1gico\u00a0(abajo se recogen las principales indicaciones).<\/p>\r\n\r\n \r\n

<\/div>\r\n\u00bfC\u00f3mo se realiza la pHmetr\u00eda ambulatoria de 24 horas y que tengo que hacer durante la prueba?<\/strong><\/span>\r\n\r\n

\"ph-300x229\"<\/a>Con una peque\u00f1a sonda de pl\u00e1stico flexible de unos 2 mil\u00edmetros de di\u00e1metro con 1 o 2 sensores y en ocasiones con un electrodo de referencia externo que se pega en la piel.<\/p>\r\n\r\n

La sonda se coloca por la nariz con un poco de lubricante anest\u00e9sico, dej\u00e1ndola alojada seg\u00fan convenga en el es\u00f3fago o est\u00f3mago. Posteriormente se sujeta con un poco de esparadrapo y se conectan a un peque\u00f1o aparato que llamamos holter o pHmetro, que se colgar\u00e1 en el pantal\u00f3n o falda durante todo el estudio.<\/p>\r\n\r\n

El holter se suele configurar para que realice una medici\u00f3n de pH cada 5 segundos (es decir, unas 17.280 muestras a lo largo del estudio de 24 horas).<\/p>\r\n\r\n

La duraci\u00f3n est\u00e1ndar de la pHmetr\u00eda es por tanto de un d\u00eda. Durante la prueba se puede comer y realizar una actividad f\u00edsica pr\u00e1cticamente normal. No obstante el paciente tiene que tener en cuenta que se podr\u00e1 lavar pero no duchar y que tampoco podr\u00e1 realizar esfuerzos f\u00edsicos importantes, ya que se puede da\u00f1ar la sonda o el aparato. Adem\u00e1s est\u00e9ticamente la sonda se ve sujeta con peque\u00f1os esparadrapos. Por estos motivos se aconseja que, aunque la exploraci\u00f3n no aporte limitaciones importantes a la vida cotidiana, el d\u00eda de la prueba el paciente pida permiso para no acudir al trabajo.<\/p>\r\n\r\n\"holter-ph-300x266\"\u00a0 \u00a0 \u00a0\"ph2-764x1024\"<\/a>\r\n\r\n \r\n\r\n

\u00bfDespu\u00e9s de la prueba se puede realizar una actividad normal?<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

Si, sin ning\u00fan problema, ya que si aparecen molestias durante la prueba (como veremos m\u00e1s adelante), desaparecen por completo con la retirada de la sonda tras la finalizaci\u00f3n del estudio.<\/p>\r\n\r\n \r\n\r\n

\u00bfEs molesta y dolorosa?. \u00bfMe pueden sedar?.<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

La exploraci\u00f3n no es dolorosa, aunque si puede ser algo molesta. Normalmente se nota algo de escozor al pasar por la nariz y en algunos casos se puede tener n\u00e1useas y tos, pero no es lo habitual. Una vez colocada la sonda se tolera muy bien, pudi\u00e9ndose completar el estudio en m\u00e1s del 95% de los pacientes.<\/p>\r\n\r\n

Esta exploraci\u00f3n no se puede realizar con sedaci\u00f3n, primero porque no la precisa y en segundo lugar porque se requiere que el paciente colabore durante todo el tiempo que dura \u00e9sta.<\/p>\r\n\r\n

En principio no est\u00e1 contraindicado el uso de un ansiol\u00edtico o sedante suave antes de acudir a la consulta, pero algunos medicamentos de este tipo pueden alterar la funci\u00f3n digestiva por lo que hay que preguntarle siempre al m\u00e9dico.<\/p>\r\n\r\n \r\n\r\n

\u00bfY si no se tolera una vez colocada y en casa?<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

Normalmente se le facilita al paciente un tel\u00e9fono con el que se puede consultar las 24 horas (nosotros as\u00ed lo hacemos en todos los casos). No obstante si se vomitara la sonda o no se tolerara la prueba, el paciente se la puede retirar de una forma r\u00e1pida y f\u00e1cil, sin necesidad de acudir a ning\u00fan centro hospitalario o ambulatorio. Solo hay que despegar el esparadrapo y tirar despacio; la sonda sale con facilidad. Una vez retirada se debe guardar todo muy bien para llev\u00e1rselo al m\u00e9dico al d\u00eda siguiente ya que se puede recuperar en muchas ocasiones gran parte del estudio.<\/p>\r\n\r\n \r\n\r\n

\u00bfQu\u00e9 riesgos tiene?.<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

Esta prueba carece de riesgos relevantes, siendo muy raro el sangrado nasal o la tos irritativa. La perforaci\u00f3n esof\u00e1gica es una complicaci\u00f3n exepcional.<\/p>\r\n\r\n \r\n\r\n

\u00bfQu\u00e9 preparaci\u00f3n se necesita?<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n

Ayunas de unas 4 horas, siendo aconsejable que la \u00faltima comida haya sido muy ligera.<\/p>\r\n

Se aconseja adem\u00e1s acudir con con ropa c\u00f3moda, mejor con un pantal\u00f3n o falda, ya que esto facilitar\u00e1 la ocultaci\u00f3n de la sonda y el aparato en la ropa.<\/p>\r\n

Algunos estudios se realizan con tratamiento, para evaluar su eficacia, pero la mayor\u00eda de las veces se realizar\u00e1 la pHmetr\u00eda sin tratamiento, siendo necesario\u00a0suspender toda aquella medicaci\u00f3n que puede interferir en el estudio:<\/p>\r\n