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Oct 20

Síndrome de Intestino Irritable: nuevas ideas para los no creyentes

congreso 1En el marco de la XLVI Reunión anual de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva celebrada la semana pasada en Marbella y que ha reunido casi a 200 médicos especialistas en Aparato Digestivo, se ha organizado un simposio con el título: “Síndrome de intestino irritable, nuevas ideas para los no creyentes”.

En la mesa, patrocinada por Laboratorios Almirall, han participado dos profesionales con amplia experiencia en el tema: la Dra Ángeles Pérez Aisa del Hospital Costa del Sol de Marbella y responsable de la Unidad de Pruebas Funcionales del Hospital Quirón de Málaga, y el Dr. José Francisco Suárez Crespo responsable de la Unidades de Exploraciones Funcionales del Hospital Torrecárdenas de Almería, Hospital Mediterráneo de Almería y Centro Digestivo Integral de Granada.

La Dra. Pérez Aisa abrió el simposio con una conferencia en la que hizo una minuciosa puesta al día sobre la enfermedad, pero enfocándola desde su vertiente más humana, es decir desde la a veces compleja relación médico-paciente. Así nos habló de que a pesar de ser una enfermedad muy frecuente, ya que puede afectar a casi el 15% de la población, es una patología que crea gran incertidumbre en el médico que la atiende ya que aún existen demasiadas lagunas en cuanto a sus posibles causas, es a veces difícil de diagnosticar y la medicación en muchas ocasiones no controla suficientemente sus síntomas. Pero el sentimiento de frustración, según la Dra. Pérez Aisa, no solo queda en el médico, sino que es mutuo y de desconfianza por parte del paciente, ya que éstos con frecuencia se sienten incomprendidos y sobre todo mal escuchados por el médico, dan vueltas por el sistema sanitario sin solución, haciéndose continuas pruebas y visitando una y otra vez a varios médicos, consumiendo un alto número de recursos sanitarios y sufriendo una mala calidad de vida por la ineficacia de la mayoría de los tratamientos. La Dra. Pérez Aisa de una forma gráfica, durante su conferencia magistral, nos dijo que el paciente sufre 3 etapas bien definidas: la primera de shock ante el diagnóstico de la enfermedad, la segunda de alivio porque entiende que no es una patología grave o mortal y la tercera de frustración ya que se le está dando el diagnóstico de una enfermedad crónica y recurrente, sin causa conocida y a veces de difícil control. Para finalizar la Dra. Pérez Aisa nos dio un algoritmo de diagnóstico y otro de tratamiento, orientando este último hacia una medicina racional e individualizada en la que no solo priman los fármacos sino también las medidas higiénico dietéticas y sobre todo la información al paciente, al que siempre hay que dedicarle el tiempo necesario para informarle de su enfermedad y resolverle todas las dudas que a lo largo de los años se irán planteando.

Posteriormente el Dr. Suárez Crespo expuso un caso clínico típico de Síndrome de Intestino Irritable predominio estreñimiento, pidiéndose a la sala su participación para resolverlo mediante un sistema interactivo en el que los asistentes podían contestar a las preguntas que en el día a día se plantea el médico cuando atiende a estos pacientes, tanto para su diagnóstico como para su tratamiento, comprobando que a pesar de todo existe bastante unanimidad sobre el tema entre los digestivos allí presentes.

congreso 2Finalmente el Dr. Suárez Crespo habló de la Linaclotida (comercializada como Constella por Laboratorios Almirall), como único fármaco que existe en la actualidad para el tratamiento integral de la enfermedad moderada o grave cuando lo que predomina es el estreñimiento, ya que este fármaco no solo es capaz de controlar éste síntoma capital en un gran número de pacientes, sino que además mejora en la mayoría de los casos los síntomas asociados como son el dolor y distensión abdominal.

Para cerrar la sesión y antes de abrir los micrófonos a las preguntas de los asistentes, el Dr. Suárez Crespo expuso a la sala las siguientes reflexiones que exponemos aquí de forma integra, ya que reflejan fielmente la orientación que se quiso dar a este simposio:

  • Esto hay que tomárselo en serio: la “patología funcional” representa más del 50% de la patología digestiva en general.
  • El porcentaje de pacientes que salen de nuestra consulta con el diagnóstico de “paciente funcional” es directamente proporcional al grado de ignorancia que tenemos del origen orgánico de estas enfermedades.
  • El síndrome del “paciente insaciable”, el que pide una y otra vez pruebas y da continuas vueltas por el sistema sanitario visitando varios médicos, es inversamente proporcional al grado de eficacia en el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad.
  • Ningún “paciente funcional” se inventa su enfermedad, es imposible que tantos, sin conocerse de nada, se pongan de acuerdo para contarnos una y otra vez el mismo “cuento chino”.
  • Es una necesidad del “paciente funcional” ser escuchado por su médico y su médico siempre debe saber escucharlo. El “paciente funcional” no tiene la culpa de practiquemos una medicina a veces tan primitiva como la del siglo XIX y otras veces demasiado tecnificada como la del siglo XXI.
  • Por todo lo anterior, los médicos que tratamos día a día a estos pacientes y creemos en el sustrato orgánico aunque desconocido de sus dolencias, estamos en la obligación de investigar y dar nuevas ideas, sobre todo a los compañeros no creyentes.

Por último destacar que en el mismo acto se dio por creado oficialmente el Grupo de Trabajo Andaluz De Trastornos Funcionales Digestivos dependiente de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva y que durante los próximos años desarrollará su actividad científica identificando a todos los profesionales andaluces con interés en esta área de conocimiento y organizará cursos de formación dirigidos a residentes, enfocados sobre todo al manejo de las enfermedades funcionales digestivas y al conocimiento de las guías clínicas; además promocionará estudios colaborativos y ensayos clínicos, y finalmente asesorará a la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva en el diseño del programa científico de su congreso anual.

  Noticia original en: www.funcionales.es